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La lactancia materna en stanford

Los padres a menudo sueñan con el aspecto de su nuevo bebé. Piensan en una maravilla rosada, redonda, de mejillas regordetas y que gorjea. Para muchos padres puede resultar sorprendente ver a su recién nacido por primera vez -mojado y rojo, con la cabeza alargada y gritando-, nada que ver con lo que habían imaginado.

Los recién nacidos tienen muchas variaciones en su apariencia normal, desde el color hasta la forma de la cabeza. Algunas de estas diferencias son sólo temporales, forman parte de los ajustes físicos por los que pasa un bebé. Otras, como las marcas de nacimiento, pueden ser permanentes. Conocer el aspecto normal de los recién nacidos puede ayudarle a saber que su bebé está sano. Algunas de las variaciones normales en los recién nacidos son las siguientes:

Cuando un bebé nace, la piel es de color rojo oscuro a morado. Cuando el bebé empieza a respirar aire, el color cambia a rojo. Este enrojecimiento normalmente empieza a desaparecer en el primer día. Las manos y los pies del bebé pueden permanecer de color azulado durante varios días. Se trata de una respuesta normal a la circulación sanguínea subdesarrollada del bebé. Pero la coloración azul de otras partes del cuerpo no es normal.

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Esta introducción no pretende ser exhaustiva, sino que está diseñada para cubrir los principales componentes del examen del recién nacido. Durante su estancia en la guardería, confiamos en que se sienta cómodo con los elementos esenciales del examen y pueda identificar muchos de los hallazgos físicos más comunes.

Este bebé tiene un color rosado normal, una postura flexionada y una fuerza normales, buena actividad y capacidad de respuesta al examen, un tamaño relativamente grande (más de 9 libras), hallazgos físicos coherentes con la edad gestacional a término (piel, orejas, etc.) y un llanto fuerte y agradable.

En la cabeza de este bebé se aprecian hematomas. El edema del cuero cabelludo (caput succedaneum) es un hallazgo muy común. A veces se observa un cefalohematoma (hemorragia subperióstica). La palpación suave pero firme ayudará a distinguir estas dos entidades entre sí y del moldeado. Las suturas se superponen con frecuencia («superposición») y el tamaño de la fontanela varía. A las 24 horas, el edema y el moldeado ya mostrarán una mejora.

Los bebés tienen el cuello muy corto, pero deben tener una amplitud de movimiento completa de lado a lado, y el cuello debe parecer simétrico. Para palpar las clavículas, ejerza una presión firme y constante a lo largo de toda la longitud del hueso, desde el hombro hasta el esternón, para detectar crepitación, edema o escalones que indiquen una fractura clavicular. El bebé de arriba presenta una inflamación sobre la clavícula izquierda como resultado de una fractura.

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Los bebés más pequeños necesitan cuidados especiales de seguimiento cuando vuelven a casa desde el hospital tras el nacimiento. Pero, de los miles de bebés de muy bajo peso nacidos en California durante 2010 y 2011, el 20 por ciento no fueron remitidos al programa estatal de seguimiento de bebés de alto riesgo, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.

Los bebés que pesan menos de 3,3 libras al nacer, casi todos ellos prematuros, corren el riesgo de sufrir diversos problemas neurológicos y de desarrollo en la infancia. En California, todos los bebés con un peso muy bajo al nacer que recibieron atención en una unidad de cuidados intensivos neonatales aprobada por los Servicios Infantiles de California tienen derecho a un programa de seguimiento apoyado por el estado que proporciona evaluaciones de diagnóstico y servicios hasta que cumplen 3 años.

«Si no conseguimos dar ese primer paso de derivar a estos bebés a un programa de seguimiento, nos encontramos en una situación de desconexión crítica en cuanto a lo que podemos ofrecerles a medida que crecen y se desarrollan», dijo la doctora Susan Hintz, profesora de medicina neonatal y del desarrollo y autora principal del estudio.

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El Sistema Nacional de Estadísticas Vitales registra los nacimientos y las defunciones notificados por los 50 estados, así como la edad materna y, cuando se dispone de ella, la paterna, el nivel de estudios y la raza y etnia de los padres. Aunque los CDC elaboran periódicamente informes sobre las estadísticas maternas, se dispone de poca información sobre los padres de los recién nacidos.

Los investigadores descubrieron que, entre 1972 y 2015, la edad paterna media en el momento del nacimiento de un niño estadounidense aumentó de 27,4 a 30,9 años. Los padres asiático-americanos -y en particular los japoneses y vietnamitas- son los más mayores, con 36 años de media. La edad paterna aumenta con los años de educación; el padre típico de un recién nacido con título universitario tiene 33,3 años.

Según Eisenberg, es probable que el aumento constante de la edad de los padres de los recién nacidos tenga también implicaciones para la salud pública. El aumento de la edad paterna puede afectar al número total de hijos que tendrá un hombre, lo que puede repercutir en la demografía de la población. Además, dijo, «cada padre potencial adquiere una media de dos nuevas mutaciones en su esperma cada año. Y hay asociaciones entre la paternidad de mayor edad y tasas más altas de autismo, esquizofrenia, anomalías cromosómicas, algunos cánceres pediátricos y ciertas condiciones genéticas raras».