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Alimentos prohibidos transaminasas altas
¿qué causa el hígado graso?
Tabla 1 Características generales de los participantes en función de la mediana de la proporción de ALT a ASTTTabla de tamaño completoLas ingestas dietéticas de los participantes en función de la mediana de la proporción de ALT a AST se muestran en la Tabla 2. Los participantes con una proporción elevada de ALT a AST tenían una mayor ingesta de energía (2.442 frente a 2.219 kcal; P = 0,001) y densidad energética (101 frente a 93,7; P = 0,001), en comparación con los que tenían una proporción de ALT a AST inferior a la mediana. Los participantes que tenían una relación ALT/AST elevada tenían una ingesta dietética significativamente mayor de proteínas (95,6 frente a 82,3; P = 0,001), carbohidratos totales (358 frente a 332; P = 0,041), carbohidratos complejos (227 frente a 205; P = 0,036), grasas totales (83,3 frente a 72,8; P = 0,001), grasas monoinsaturadas (27. 82 frente a 24,36; P = 0,017), grasas trans (0,15 frente a 0,06; P = 0,004), colesterol (258 frente a 218; P = 0,001), fibra total (47,08 frente a 41,93; P = 0,014), así como el porcentaje de ingesta energética procedente de comidas rápidas (13,08 frente a 8,54; P = 0,001) y refrescos (6,81 frente a 5,14; P = 0,037). No hubo diferencias significativas en el porcentaje de ingesta de energía procedente de aperitivos dulces y salados entre los dos grupos.
Alimentos que deben evitarse en caso de enfermedad hepática
Las elevaciones leves y asintomáticas de los niveles de alanina transaminasa (ALT) y aspartato transaminasa (AST), definidas como inferiores a cinco veces el límite superior de la normalidad, son frecuentes en la atención primaria. Se estima que la prevalencia de los niveles elevados de transaminasas es de aproximadamente el 10%, aunque menos del 5% de estos pacientes tienen una enfermedad hepática grave.1,2 Entender la epidemiología de cada condición que causa niveles elevados de transaminasas asintomáticos puede guiar la evaluación.3-6 Las elevaciones superiores a cinco veces el límite superior de la normalidad deben provocar una evaluación inmediata6 pero están fuera del alcance de este artículo.LO QUE ES NUEVO EN ESTE TEMA: NIVELES DE TRANSAMINASA HÍGARA LEVEMENTE ELEVADOSLa puntuación de fibrosis de la HGNA es una calculadora que utiliza datos clínicos para predecir el riesgo de complicaciones relacionadas con el hígado y la muerte por enfermedad avanzada. Los médicos deben remitir a un gastroenterólogo a los pacientes con una puntuación de fibrosis de la HGNA elevada, con un mayor riesgo de progresión o con una enfermedad hepática crónica coexistente.En un estudio prospectivo de dos años realizado en el Reino Unido que incluyó a casi 1.300 pacientes de atención primaria con niveles de transaminasas anormales, excluyendo la enfermedad del hígado graso (38% de los pacientes), menos del 5% de los exámenes diagnósticos revelaron una enfermedad hepática significativa, y sólo 17 personas (1,3%) tenían una enfermedad hepática grave que requería tratamiento inmediato.HGNA = enfermedad del hígado graso no alcohólico. Ampliar
Alimentos a evitar con el hígado graso
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La enfermedad del hígado graso se caracteriza por la presencia de cantidades anormales de grasa en el hígado, lo que se denomina esteatosis. Si tiene grasa en el hígado pero no hay otros daños, se cree que tiene una enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). Si no se trata, puede producirse una inflamación y un daño en las células del hígado, causando una enfermedad llamada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA). La EHNA está asociada a la cirrosis, la enfermedad hepática terminal y el trasplante de hígado, y suele estar relacionada con enfermedades cardiovasculares.
Los cambios dietéticos que inducen la pérdida de peso y la adición de alimentos densos en nutrientes y repletos de antioxidantes, como las frutas y las verduras, pueden revertir o prevenir la progresión de la enfermedad. También es importante limitar los carbohidratos refinados, los azúcares simples, los alimentos fritos, los alimentos procesados y los alimentos ricos en grasas saturadas.
Alimentos malos para el hígado y los riñones
La enfermedad del hígado graso no alcohólico (HGNA) es la causa más común de anomalías en las pruebas hepáticas en el mundo occidental, y una causa cada vez más frecuente de morbilidad y mortalidad relacionadas con el hígado. Recientemente se ha descubierto que la vitamina E, un antioxidante liposoluble, es un tratamiento eficaz para la NAFLD; sin embargo, su mecanismo de acción no está claro. En un ensayo clínico controlado se demostró que el tratamiento con vitamina E reducía significativamente la carga de grasa hepática, lo que sugiere que están implicados otros mecanismos además de la reducción del estrés oxidativo. Además, se desconoce la dosis óptima de vitamina E para tratar la NAFLD.
Proponemos un estudio de fase IIa para determinar la dosis óptima de vitamina E y su mecanismo y lugar de acción. En este estudio pretendemos inscribir hasta 90 pacientes con HGNA. Inicialmente, todos los pacientes se someterán a 12 semanas de modificación intensiva del estilo de vida. A continuación, todos los pacientes serán asignados al azar a un tratamiento con 3 dosis diferentes de vitamina E natural (rrr- -tocoferol a 200, 400 u 800 UI/d) durante 24 semanas. Los criterios de valoración primarios de la eficacia son la normalización de las enzimas hepáticas y la reducción del contenido de grasa en el hígado mediante espectroscopia de resonancia magnética. Los pacientes se someterán a biopsias de hígado y tejido adiposo antes del tratamiento con vitamina E y después de 4 semanas de terapia, y las muestras de biopsia se utilizarán para medir los cambios en la expresión genética y los marcadores de estrés oxidativo. Todo ello irá acompañado de un amplio fenotipo antes y después del tratamiento mediante pruebas serológicas, radiológicas y endocrinas dinámicas, y tiene como objetivo encontrar las características dosis-respuesta de la vitamina E en la HGNA, y permitirnos comprender el mecanismo de su acción.
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