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Dieta para proteinuria alta
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Debido al papel único del riñón en el metabolismo de los nutrientes, los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) pierden la capacidad de excretar solutos y mantener la homeostasis. Las modificaciones de la ingesta de nutrientes y la monitorización del estado nutricional en esta población se vuelven críticas, ya que pueden afectar a importantes resultados de salud, como la progresión hacia la insuficiencia renal, la calidad de vida, la morbilidad y la mortalidad. Aunque son múltiples los factores hemodinámicos y metabólicos que intervienen en la progresión y el pronóstico de la ERC, las intervenciones nutricionales son un componente central de la atención a los pacientes con ERC sin diálisis (ERC-N) y de la prevención del sobrepeso y del posible desgaste energético proteico. Aquí se revisan los efectos renoprotectores de la dieta en adultos con ERNC en estadios 3-5, incluidos los pacientes trasplantados.
En los últimos años, varios estudios, ensayos y metaanálisis han puesto de manifiesto la eficacia de la restricción proteica y de otras intervenciones nutricionales en los resultados renales (8-17). Esta evidencia se consideró para aumentar la fuerza de las recomendaciones para el tratamiento nutricional de los pacientes con ERC en la actualización de 2020 de las directrices KDOQI (18). En esta revisión, pretendemos resumir los estudios recientes sobre el papel de la dieta, centrándonos en la restricción de sal y proteínas, así como en el uso de suplementos con aminoácidos esenciales (AA) y cetoanálogos (KA) para retrasar la progresión de la ERC y, al mismo tiempo, preservar el estado nutricional de los pacientes con ERNC.
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La pregunta más común que los dietistas escuchan de los pacientes diagnosticados de ERC es «¿qué debo comer?» Puede parecer confuso cuando se oyen o leen cosas diferentes. Las dietas renales (para los riñones) reducen al mínimo la cantidad de residuos en la sangre y disminuyen la cantidad de trabajo que realizan los riñones. Las proteínas, el sodio, el potasio y el fósforo son las principales consideraciones de una dieta renal. En las próximas entradas del blog hablaré de las directrices generales de la dieta para la ERC y espero responder a esta pregunta.
En general, para los estadios 1 y 2 de la ERC, la recomendación actual es limitar las proteínas en la dieta a no más de 0,8 gramos por kilo de su peso corporal ideal. Por ejemplo: si su peso ideal es de 150 libras o 68 kg, sus necesidades de proteínas son 68 kg x 0,8 g/kg = 54 gramos de proteínas o menos al día. Una vez que su TFG comience a disminuir, es mejor consumir más proteínas de origen vegetal, ya que se descomponen en menos urea que las proteínas de origen animal. Un dietista renal puede ayudarle a encontrar la cantidad y el tipo de proteínas adecuadas para usted.
Si tiene una ERC en los estadios 3-5 (TFG 59 o inferior), lamentablemente tendrá que restringir aún más las proteínas. Los estudios demuestran ahora que limitar las proteínas a 0,55-0,60 gramos por kilo de su peso corporal puede retrasar el deterioro de la función renal. Por ejemplo: si su peso es de 150 libras o 68 kg, sus necesidades de proteínas son 68 x 0,6 – 0,8 g/kg = 40-54 gramos al día. Esto equivale a unas 4-6 onzas de proteínas de origen animal o vegetal al día. Si eres diabético, lo razonable es 0,8-0,9 gramos por kilo de tu peso corporal ideal. A veces, el médico puede recetar análogos de los cetoácidos para satisfacer las necesidades proteicas de las dietas muy bajas en proteínas para evitar la desnutrición. La proteína existe en cantidades limitadas en los alimentos con almidón y en los cereales, por lo que también hay que tenerlo en cuenta. Puede parecer difícil y quizá poco realista. Sin embargo, un dietista renal puede ayudarle a planificar una dieta que se ajuste a sus preferencias y a su estilo de vida.
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BMC Nephrol 17, 77 (2016). https://doi.org/10.1186/s12882-016-0280-0Download citationShare this articleAnyone you share the following link with will be able to read this content:Get shareable linkSorry, a shareable link is not currently available for this article.Copy to clipboard
qué alimentos evitar si tiene proteinuria
Si tiene diabetes y ERC, no está solo: aproximadamente uno de cada tres adultos estadounidenses con diabetes padece también ERC. Una dieta adecuada ayuda a su cuerpo a funcionar de forma óptima, pero saber qué comer puede ser un gran reto. Lo que es bueno para usted en un plan de comidas puede no serlo en otro.
Su primer paso: reunirse con un nutricionista titulado-icono externo- que esté formado tanto en nutrición para la diabetes como para la ERC. Juntos elaborarán un plan de alimentación para mantener estables los niveles de azúcar en sangre y reducir la cantidad de residuos y líquidos que tienen que manejar sus riñones.
Medicare y muchos planes de seguros privados pueden pagar su cita. Pregunte si su póliza cubre la terapia médica nutricional (MNT). La MNT incluye un plan de nutrición diseñado especialmente para usted, que el dietista le ayudará a aprender a seguir.
Diga no a los suplementos a base de hierbasLos suplementos a base de hierbas no son seguros si tiene una enfermedad renal. Algunos pueden dañar los riñones e incluso empeorar la enfermedad renal. Algunas vitaminas también pueden causar problemas renales y también deben evitarse. Hable siempre con su médico antes de tomar cualquier suplemento o vitamina.
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