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Dermatitis atopica adultos alimentacion
dermatitis seborreica: desencadenantes alimentarios
La dermatitis atópica (DA) es una enfermedad inflamatoria de la piel muy frecuente, que afecta hasta a una quinta parte de los individuos (1) y se asocia a una elevada carga económica y psicosocial para los pacientes y sus familias (2, 3). La prevalencia es muy diferente en muchas partes del mundo, pero se ha comprobado que ha aumentado considerablemente en los países industrializados y en los países en desarrollo en las últimas décadas (1, 4, 5). Los cambios en el exposoma, debidos a la expansión urbana y al crecimiento socioeconómico, han provocado un mayor consumo de energía y una mayor producción de residuos. La revolución industrial del siglo XIX ha provocado una mayor exposición a los contaminantes atmosféricos y a los riesgos químicos, lo que ha repercutido en la integridad de la barrera epidérmica física (6).
Los últimos descubrimientos sobre la patogénesis de la EA han revelado una compleja interacción entre el deterioro de la función de la barrera cutánea, los factores ambientales y nutricionales y la desregulación inmunitaria (6-9), que comienza en los primeros años de vida. Algunas pruebas sugieren que la DA es principalmente un defecto de la barrera cutánea (10, 11), que influye en el desarrollo de la sensibilización y la atopia (9, 12), y que la DA temprana puede ser un factor causante del desarrollo de la alergia alimentaria (13). De hecho, esta afección suele considerarse el primer paso de la «marcha alérgica», que conduce a un curso progresivo de la enfermedad atópica, que incluye la alergia alimentaria, el asma y la rinitis alérgica.
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alimentos para la dermatitis seborreica que hay que evitar
La dermatitis atópica (DA) en los seres humanos es una enfermedad hereditaria compleja que se caracteriza por su predisposición genética, así como por provocar una hiperreactividad inmunológica y una barrera cutánea defectuosa. El deterioro de la barrera epidérmica es una de las características típicas de la DA (1-3). Además, los factores ambientales desempeñan un papel en su patogénesis (4). La dermatitis atópica canina (DAC) comparte similitudes genéticas, fenotípicas e histológicas con la DA humana (5). Se estima que la DAC afecta al 10-15% de la población canina y parece estar aumentando con el tiempo (5, 6). Se ha informado de que los perros de raza pura tienen más probabilidades de desarrollar atopia y dermatitis alérgica que las razas mixtas (7). Se ha demostrado previamente que los Staffordshire bull terrier y otras razas similares (bull terrier, American Staffordshire terrier y pit bull terrier) son especialmente susceptibles a la DAC (8-13).
La dieta tiene profundos efectos en todo el organismo, incluido su metabolismo. Las personas con afecciones cutáneas suelen modificar su dieta para influir en sus síntomas clínicos (14-16), al igual que los propietarios de perros para sus perros (17). Se ha sugerido previamente que las manifestaciones clínicas de la EAC pueden ser moduladas por la dieta (18-21). Se ha informado de que ciertas dietas pueden afectar potencialmente a los síntomas cutáneos de forma positiva tanto en humanos (22-24) como en perros (25-27). La investigación sobre el impacto de las dietas en la expresión genética de la piel en los perros sigue siendo escasa. Sin embargo, se ha demostrado que los cambios dietéticos modifican la expresión génica en la piel de ratones (28), ratas (29) y humanos (30, 31). Se ha estudiado el impacto que la dieta de eliminación tiene en la piel de los perros con reacciones cutáneas adversas a los alimentos utilizando la PCR cuantitativa (qPCR) (32). También se ha estudiado la influencia de la dieta en la expresión génica del hígado (33), el músculo esquelético (34), el tejido adiposo (35), la mucosa del colon (36) y el tejido cerebral (37) de los perros.
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Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática de estudios que investigaran la relación entre la dermatitis atópica y la sensibilización a los alimentos o la alergia clínicamente significativa (AF) en adultos, para evaluar la fuerza de la asociación entre ambas enfermedades tanto en poblaciones generales como seleccionadas.
Alrededor del 10% de los adultos con AF tienen dermatitis atópica concomitante a nivel poblacional. Los pacientes adultos con dermatitis atópica muestran tasas mucho más altas de sensibilización a los alimentos que los individuos sanos, en particular a las proteínas alimentarias de reacción cruzada con los alérgenos transportados por el aire, en lugar de los alérgenos alimentarios que suelen predominar entre los niños con dermatitis atópica. Cuando se han realizado pruebas de provocación alimentaria, en lugar de basarse únicamente en la información del cuestionario y en las pruebas de IgE específicas, a menudo no confirman las reacciones eccematosas. Sólo la mitad de los pacientes con FA probada por provocación mejoran con una dieta de eliminación estricta.
La FA probada por provocación en adultos con dermatitis atópica es infrecuente. La incidencia de la FA de nueva aparición en pacientes adultos con dermatitis atópica es actualmente desconocida, al igual que las principales vías de sensibilización. Cada vez hay más pruebas de estudios realizados en bebés de que la sensibilización a las proteínas alimentarias puede producirse a través de la barrera cutánea, en particular en presencia de una inflamación eczematosa de la piel. Es necesario realizar estudios longitudinales de gran envergadura en adultos que tengan en cuenta la función de la barrera cutánea y la genética.
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